關于圍手術期和美士靈(注射用頭孢米諾鈉)

來源: 美享醫藥/hn-maxmind2015

關于圍手術期和美士靈(注射用頭孢米諾鈉)


什么是圍手術期


2019上海三打一年终总决赛圍手術期是圍繞手術的一個全過程,從病人決定接受手術治療開始,到手術治療直至基本康復 ,包含手術前、手術中及手術后的一段時間,具體是指從確定手術治療時起,直到與這次手術有關的治療基本結束為止,時間約在術前5-7天至術后7-12天。




圍手術期抗菌藥物的預防性應用


1. 預防用藥目的


2019上海三打一年终总决赛主要是預防手術部位感染,包括淺表切口感染、深部切口感染和手術所涉及的器官/腔隙感染,但不包括與手術無直接關系的、術后可能發生的其他部位感染。


2. 預防用藥原則


圍手術期抗菌藥物預防用藥,應根據手術切口類別(表1-1)、手術創傷程度、可能的污染細菌種類、手術持續時間、感染發生機會和后果嚴重程度、抗菌藥物預防效果的循證醫學證據、對細菌耐藥性的影響和經濟學評估等因素,綜合考慮決定是否預防用抗菌藥物。但抗菌藥物的預防性應用并不能代替嚴格的消毒、滅菌技術和精細的無菌操作,也不能代替術中保溫和血糖控制等其他預防措施。


3. 抗菌藥物品種選擇


2019上海三打一年终总决赛a. 根據手術切口類別、可能的污染菌種類及其對抗菌藥物敏感性、藥物能否在手術部位達到有效濃度等綜合考慮。


b. 選用對可能的污染菌針對性強、有充分的預防有效的循證醫學證據、安全、使用方便及價格適當的品種。


c. 應盡量選擇單一抗菌藥物預防用藥,避免不必要的聯合使用。預防用藥應針對手術路徑中可能存在的污染菌。如心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織手術和骨科手術等經皮膚的手術,通常選擇針對金黃色葡萄球菌的抗菌藥物。結腸、直腸和盆腔手術,應選用針對腸道革蘭陰性菌和脆弱擬桿菌等厭氧菌的抗菌藥物。


d. .....


4. 給藥方案


a. 給藥方法:給藥途徑大部分為靜脈輸注,僅有少數為口服給藥。

2019上海三打一年终总决赛靜脈輸注應在皮膚、黏膜切開前0.5~1 小時內或麻醉開始時給藥,在輸注完畢后開始手術,保證手術部位暴露時局部組織中抗菌藥物已達到足以殺滅手術過程中沾染細菌的藥物濃度。萬古霉素或氟喹諾酮類等由于需輸注較長時間,應在手術前1~2 小時開始給藥。


2019上海三打一年终总决赛b. 預防用藥維持時間:抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程。手術時間較短(<2 小時)的清潔手術術前給藥一次即可。如手術時間超過3 小時或超過所用藥物半衰期的2 倍以上,或成人出血量超過1500ml,術中應追加一次。清潔手術的預防用藥時間不超過24 小時,心臟手術可視情況延長至48 小時。清潔-污染手術和污染手術的預防用藥時間亦為24 小時,污染手術必要時延長至48 小時。過度延長用藥時間并不能進一步提高預防效果,且預防用藥時間超過48 小時,耐藥菌感染機會增加。



美士靈在圍手術期的運用


1. 涵蓋二代頭孢抗菌譜:


由于頭孢米諾的抗菌譜及抗菌作用類同于二代頭孢,因此在該指導原則中,推薦使用二代頭孢進行預防或治療的感染(例如圍手術期的預防應用、呼吸系統感染、泌尿系統感染、手術切口感染的治療等),均可應用美士靈。


2. 美士靈的二代頭孢加厭氧菌的抗菌譜契合抗菌藥物治療性應用的基本原則:單一藥物可有效治療的感染不需聯合用藥:


2019上海三打一年终总决赛新版抗菌藥物臨床應用指導原則在抗菌藥物治療性應用的基本原則中明確指出,單獨用藥優先于聯合用藥。


2019上海三打一年终总决赛美士靈的抗菌譜均衡覆蓋臨床上常見的革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌,因此能夠有效治療需、厭氧菌的混合感染。康普頓斯大學A.J.Torres教授曾報道,頭孢米諾(美士靈)在治療需、厭氧菌混合感染時單獨用藥具有與甲硝唑聯合慶大霉素相同的療效[1]。


如新版指導原則指出,在頭頸部手術(經口咽部黏膜)、人工流產-刮宮術引產、開放骨折內固定術的Ⅱ類切口的圍手術期預防感染中,推薦使用二代頭孢和甲硝唑的聯合用藥。美士靈的抗菌譜基本覆蓋以上手術切口的污染菌。因此,隨著新版抗菌藥物臨床應用指導原則的正式實施,美士靈在單獨用藥治療需、厭氧菌混合感染,單獨用藥可對圍手術期感染進行有效預防的特點能夠避免或減少不必要的聯合用藥,完全符合新版指導原則的規定,可在圍手術期的預防應用中的優勢將愈加突顯。

展開全部內容