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妊娠期帶狀皰疹復方黃柏液涂劑聯合氦氖激光治療

山東漢方制藥

妊娠期帶狀皰疹復方黃柏液涂劑聯合氦氖激光治療

賈菊華??? 十堰市婦幼保健院

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的一種病毒性皮膚病。常規的治療方法是使用抗病毒、止痛藥物及外用干燥收斂等。但妊娠期帶狀皰疹抗病毒治療藥物需慎重使用,我科于20071月至200712月對妊娠期帶狀皰疹采用復方黃柏液涂劑聯合氦氖激光治療取得較好效果,現報告如下:


1.病例和方法

1.1病例???100例均按診斷標準[1]確診的病例,就診時間為疼痛或出疹2-3天,局部皮疹或丘疹水皰疼痛,就診前未用其他藥物治療,孕期4個月至9個月無內科并發癥,年齡22歲至38歲。初產婦53例,經產婦47例。將100例隨機分為治療組56例(其中初產婦30例,經產婦26例),對照組44例,(其中初產婦24例,經產婦20例)。治療組有肋間神經痛26例,三叉神經痛13例,坐骨神經痛5例,臂叢神經痛12例;對照組有肋間神經痛18例,三叉神經痛12例,坐骨神經痛5例,臂叢神經痛9例。????????????????????????????????????????????????????????

1.2方法:治療組患處涂復方黃柏液涂劑(山東漢方制藥有限公司生產,批號06112310706112? 4-6/日;氦氖激光(ZYS型)照皮疹處,波長0.6328μm,劑量為4J/cm2,距離40cm,每處5分鐘,每日2次,連續治療7天。對照組用爐甘石洗劑局部擦洗,每日4-6次,連續治療7天。兩組每天觀察治療效果,及觀察結痂及止痛時間。

1.3觀察指標及療效評價標準:觀察包括:1 止痛時間疼痛消失或減輕;2 結痂時間有無新疹出現和原發水皰結痂的時間;3 脫痂時間原發水皰全部結痂。療效評價標準[2]痊愈:為皮損完全消退,疼痛消失;顯效:為皮損消退76%99%,疼痛基本消失;有效:為皮損消退50%74%,疼痛減輕;無效:為皮損消退<50%,疼痛無減輕。痊愈加顯效例數的百分比計為有效率。

2結果

兩組帶狀皰疹患者療效為:治療組痊愈23例,顯效22例,有效8例,無效3例,有效率95%;對照組痊愈5例,顯效11例有效19例無效9例,有效率79%。兩組比較P<0.01。不良反應?? 治療組治療期間及治療后期1個月隨訪無異常情況發生。對照組9例仍有神經痛但可以堅持。

3討論

帶狀皰疹多伴有神經痛,初次感染臨床以水皰或呈隱形感染,以后病毒進入感覺神經末梢沿著脊髓后根或三叉神經節的神經纖維間中心移動,持久地潛伏于脊髓后根神經節的神經元中,在各種誘因作用下,可使之再活動生長、繁殖、使受侵犯的神經節發炎、壞死、疼痛;同時在活動的病毒可沿周圍神經纖維移動到皮膚,在皮膚上產生帶狀皰疹所特有的神經節段性水皰。孕期感染本病可能導致先天性畸形的發生[3]因此妊娠期患帶狀皰疹抗病毒藥物更需慎重使用,氦氖激光可以:1.調節免疫細胞的免疫活性,2.剌激神經引起交感神經、腎上腺系統的變化,改善血循環,3.可促進局部血紅蛋白的生成,增加亞鐵血紅素,使白細胞的噬菌作用增強,4.促進傷口愈合。臨床主要用于止痛、消炎、復方黃柏液涂劑含連翹、黃柏、金銀花、蒲公英等有清熱解毒、消腫的功效,可治療潰瘍、傷口感染。聯合治療孕婦帶狀皰疹效果好、安全,不影響胎兒發育,未發現不良反應。

參考文獻

[1]趙辯臨床皮膚病[M]3版南京江蘇出版社出版2001,230

[2]馮占芹谷海氦氖激光局部照射對帶狀皰疹的療效觀察及護理[J]嶺南皮膚性病科雜志2008? 12 15 6349

[3]呂濤楊慧霞妊娠期患水痘帶狀皰疹病毒感染[J]中國醫刊200 8435 19


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