患了膽結石,在什么情況下要切除膽囊?(內有預防結石指導)

來源: CCTV4中華醫藥/cctvzhyy

患了膽結石,在什么情況下要切除膽囊?(內有預防結石指導)


? ? 隨著現代人生活水平的提高,再加上飲食習慣的改變,患上膽結石的人越來越多。“膽結石只要不疼就不用管它”,不少人抱著這樣的想法與膽結石“和平共處”。那么膽結石沒有癥狀就不需要手術了嗎?未必!專家表示,長期患有膽結石,雖沒有癥狀,但只是暫時的,一旦引起并發癥甚至癌變,后果不堪設想



膽結石沒有癥狀也不容小覷

? ?長期患有膽結石,即使沒有任何癥狀,危害也不容小覷。因為膽結石除會引起膽囊發炎,還可導致急性梗阻性化膿性膽管炎急性胰腺炎、膽腸內瘺(結石進入腸管后還可以引起腸梗阻)、膽囊膽管內瘺等并發癥,同時膽結石對膽囊壁的長期反復摩擦,有惡性病變的可能,據統計有5%患者最終罹患膽囊癌

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? ? 去年在江蘇省中醫院,就有有兩位高齡的老人,都是患有膽結石二三十年。平時也無不適,一直不重視,直到出現疼痛不適就診時,才發現已經發展為膽囊癌,失去了手術機會,令人十分惋惜,可見膽結石還需引起充分的重視。



不是所有人都能保膽治療

? ? 現在有些醫院開展“保膽取石”技術,不少患者認為看到了曙光,不用切除膽囊也能治療膽結石。就江蘇省中醫院目前開展的“保膽取石”技術而言,患者一定要同時滿足


1、非高齡;


2、膽囊功能良好、沒有結構異常、膽囊壁光滑無增厚;


3、結石單個或數量不多且形態規則、隨體位改變而移動。


? ? 只有在滿足這三個條件,才考慮微創保膽。值得注意的是,得益于保膽標準的嚴格,以及手術器械的先進精良,近年來保膽取石術后膽結石復發率顯著降低。



什么情況下一定要手術?


? ? 患了膽結石,只要出現以下情況,就要考慮手術切除膽囊:


? ? 一種是膽結石伴有癥狀,只要有任何上腹部的不適,包括消化不良,都建議手術。


? ? 第二種情況是體檢發現膽囊結石,但沒有任何癥狀,這時如果具有下列情況:


1、膽囊萎縮;

2、膽囊充滿結石;

3、B超提示瓷化膽囊或膽囊壁增厚;

4、患有結石超過10年;

5、單個結石大于3公分;

6、多發小結石;

7、合并膽囊息肉或膽囊腺肌癥;

8、年齡大于60歲;

9、合并多年糖尿病史。


2019上海三打一年终总决赛? ? 即使沒有癥狀,只要符合上述9條中的任意一條,就要考慮手術。



膽囊切除后對身體有哪些影響?

2019上海三打一年终总决赛? ? 說到切除膽囊,很多患者會有擔心:膽囊也是我們身體中的一個器官,切掉到底好不好呢?對于大家常擔心的兩個問題,江蘇省中醫院的醫生也進行了解答。

擔心一:

膽囊切除后可能導致大腸癌的發病率增加?

? ? 一種廣泛流傳的說法稱,膽囊切除后,膽汁在空腹時直接排入腸道,被細菌分解產生有致癌 作用的次級膽汁酸鹽,長期以往有可能提高患大腸癌的風險。但對這種觀點學術界有爭議。目前沒有確切的依據證明膽囊癌切除后會導致大腸癌。有臨床研究顯示,膽囊切除并沒有增加大腸癌的風險


擔心二:

膽囊切除會導致腹瀉?

? ? 膽囊切除術后會出現一些消化道癥狀,這和膽囊功能有關。膽囊的作用是儲存膽汁,在進食,尤其是服用脂肪類食物后釋放膽汁協助脂肪消化吸收。膽囊切除后,儲存膽汁的結構沒有了,進食的部分脂肪類食物不能被完全消化吸收,直接到達下消化道,引起腹瀉。對此,醫生建議切除膽囊后的患者,要避免過多的膽固醇攝入,盡量選擇低脂肪飲食,不要一頓攝入大量脂類食物,食譜多樣化。一般經過半年左右的適應代償,腹瀉有明顯改善、消失。


? ? 另外,有些切除膽囊的患者,本身因為術前充滿結石或者膽囊萎縮等情況,膽囊已經喪失功能,出現腹瀉的幾率比較低。



結石“喜歡”哪些生活方式?

? ? 結石的產生,和我們的一些不良生活方式有著密不可分的關系,如果我們能盡量避免這些生活方式,就能有效防止結石在自己的體內“安家”。

? ? 當我們坐得久了以后,人體新陳代謝會比較慢,就會導致尿液在體內聚積、各種代謝產物在人體里面聚積,非常容易形成結石。?

? ? 憋尿時尿液在體內聚積,非常容易形成結石。


? ? 現在有些人喜歡用飲料代替水,其實這非常不健康,如高糖分的碳酸飲料和富含草酸的咖啡,都會促進結石的形成。而水是最好的排石藥,我們一天最好喝2000毫升以上的水,就是普通的礦泉水四瓶左右。在每天的各個時間段都喝一點,保持一定的尿量,減少結石的形成


? ? 啤酒2019上海三打一年终总决赛中尿酸、鈣、磷、烏核苷酸的含量非常高的,容易促進形成嘌呤結石。


? ? 當我們運動少了以后,體內容易脫鈣,脫鈣后體內尿路里面的鈣含量偏高,當它遇到草酸的時候就非常容易形成結石。


? ? 牛奶里面鈣的含量相當高,如果睡前喝牛奶2019上海三打一年终总决赛,我們就會在睡覺時出現一個排鈣的高峰,而人體睡眠了以后各種新陳代謝都降低,所以不利于鈣的排出,會促進結石的形成。


2019上海三打一年终总决赛? ? 一般我們人體里邊排鈣的高峰是四到五個小時,就是比如說19點鐘吃的晚飯,那么23點左右是排鈣的高峰,這個時候進入睡眠,新陳代謝能力下降,不利于鈣的排出,容易形成結石。


? ? 蛋白質是酸性的,尤其是動物蛋白,它里面含有很多鈣、磷、尿酸。所以大量進食蛋白質以后,非常容易形成結石。人體一天需要的蛋白大概是二兩牛肉,或者三個雞蛋白就足夠了,多了以后對人體是非常不利的。

江蘇省中醫院供稿

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