少婦懷孕18周,忽然陰道出血,一查,竟是癌癥晚期!懷孕18周來了突然“月經”

2019上海三打一年终总决赛 來源: 溫州市中醫院/zyy1923

少婦懷孕18周,忽然陰道出血,一查,竟是癌癥晚期!懷孕18周來了突然“月經”

  來自江西的羅女士,已經懷孕18周, 她本該開心待產,不曾想,卻遭遇了一次重大打擊——她被查出了宮頸癌。近日,她來到醫院求醫,孩子能不能保成了一個難題。


懷孕18周來了突然“月經”

  事情發生在兩周前的一天晚上,羅女士跟往常一樣在家休息,突然感到下體有液體涌出的感覺。她趕緊上廁所看看怎么回事,入目的是和月經差不多的鮮血,而且伴有血塊。

  羅女士已經懷孕,任何異樣都馬虎不得。家人立刻帶著她往當地醫院趕,醫生婦科檢查后發現其宮頸有菜花樣腫塊,馬上取了宮頸活檢,第二天病理報告顯示:宮頸鱗狀細胞癌



  這對羅女士來說簡直是晴天霹靂,也急壞了羅女士的愛人和父母親。

  醫生給羅女士做了仔細的婦科檢查并查看了患者資料,告訴羅女士和她家人,患者得了宮頸癌,宮頸外生菜花大于5cm,屬于局部晚期,而且懷孕近19周,子宮已經很大,必須馬上住院治療,因為是宮頸癌合并妊娠,需全面檢查后評估病情并結合妊娠制定個體化治療方案。

  雖然懷孕期間發現宮頸癌比較少見,但臨床上這種可能仍舊存在。醫生說,宮頸癌為女性常見惡性腫瘤之一,目前認為妊娠期和產后6個月內發現的宮頸癌和非妊娠期有所不同,提議命名為妊娠相關性宮頸癌,因發病率很低,國內還沒有明確的流行病資料。


放棄胎兒進行手術治療

  隨后,羅女士和家人要求立刻住院治療。醫生為羅女士做了進一步檢查,確定羅女士為“宮頸癌IB2期”。因為影像學檢查還沒有發現盆腔腫大淋巴結,而且羅女士已生育過1兒子,醫生制定了2套治療方案。



方案一

  是不保留胎兒,直接進行宮頸癌根治術,根據術后病理確定是否需要補充術后放化療。


方案二

  是保留胎兒,先進行輔助化療2到3次,等到妊娠28周后,再進行剖宮產結束妊娠,同時進行宮頸癌根治術,根據術后病理確定是否需要補充術后放化療。


  鑒于羅女士的宮頸癌局部腫塊較大,而且懷孕處于早中期,專家團隊建議她選擇方案一。

  羅女士及家人經過慎重考慮和商議后要求放棄胎兒,直接進行宮頸癌根治手術。

  經過充分的術前準備,手術進行得很順利, 2個半小時后結束,出血僅200ml。羅女士恢復良好,臉上也有了笑容。上周,她已經順利出院。


保胎要看孕期、腫瘤分期等


  那么,如果在懷孕期間發現宮頸癌是終止妊娠接受治療?還是繼續妊娠呢?

  醫生表示,妊娠相關性宮頸癌的治療原則,需要綜合考慮各項因素,結合臨床分期、病灶大小、妊娠周數、孕婦身體狀況以及對生育的渴望程度制定個性化治療方案,盡量取得更好的療效。



  主要有以下三種情況:


1、懷孕早期

如果是懷孕早期發現晚期宮頸癌,應該終止妊娠,盡早積極治療宮頸癌


2、懷孕中晚期

如果是在懷孕中晚期發現早期宮頸癌,可以觀察為主,生育之后再進行治療。


3、懷孕晚期

如果是懷孕晚期發現晚期宮頸癌,可以在條件允許的情況下提前分娩。


當然具體的病情還應具體分析:

  “比如羅女士,在懷孕早中期,腫瘤已經到達局部晚期,且已經生育過,我們會建議她先進行宮頸癌根治術。俗話說‘留得青山在,不怕沒柴燒’,有時候會遇到為了保小孩而延誤大人治療的情況,那樣就太可惜了。”



  如今,宮頸癌發病率逐年上升,并且發病年齡呈年輕化趨勢,嚴重威脅著女性的健康與生命。?

  身為女人,想要遠離宮頸癌,仔細搞清關于宮頸癌的6個真相最最要緊。

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真相1:預防宮頸癌,你的男伴也很重要!

  導致宮頸癌的人乳頭狀瘤病毒(簡稱HPV)的傳播途徑之一是性接觸。男性伴侶性器官不衛生或性亂不僅會將性病傳播給女伴,而且可能使女伴被宮頸癌盯上,醫學上將這類男子稱為“高危丈夫”。


2019上海三打一年终总决赛真相2:只要有性生活,都應定期接受檢測

  作為女人,只要你開始了性生活,無論年齡大小,都有可能會感染HPV。千萬別以為年輕就沒事,臨床發現:宮頸癌是最多發的婦科癌癥,而且發病年齡正呈年輕化,這與女性過早開始性生活、性生活紊亂等有一定關聯。


真相3:檢測出HPV病毒,不等于就患上了癌癥

  雖然宮頸癌是HPV感染造成的,但感染了HPV并不等于患上了癌癥。低危HPV類型不會引起宮頸癌,只有高危HPV類型持續感染才會導致宮頸癌。85%的女性一生當中都會感染高危HPV類型,但多數可在24個月內通過自體免疫力將病毒清除。


真相4:別擔心,宮頸癌不會遺傳!

  宮頸癌沒有遺傳的物質基礎,人體不可能將這種外來病毒遺傳給下一代的。不過,臨床觀察發現,宮頸癌雖不會遺傳,但是有明顯的家族聚集現象,如果家中有人罹患子宮頸癌,其他女性成員罹患癌概率相對增加,這可能與相同的生活環境、生活方式、體質等有關。


真相5:真發病緩慢,早期宮頸癌可被治愈

  宮頸癌是目前所有癌癥中唯一病因明確的實體腫瘤,而且,宮頸癌病程緩慢,經過10年的發展,才能從量變引起質變。專家指出,越早發現越早治療,治愈率越高。因此,我們完全可以通過篩查,及時發現和治療子宮頸病變,終止其向子宮頸癌的發展。


啥時開始宮頸癌篩查呢?

  2012年美國癌癥協會、美國陰道鏡及宮頸病理學協會、美國臨床病理協會推薦的宮頸癌篩查指南,有以下幾個要點:

  • 宮頸癌篩查的起始年齡為≥21歲;

  • 21-29歲的有性經歷的女性每3年做一次TCT檢查,不推薦進行(HPV)基因檢測;

  • 30-65歲每三年做一次TCT檢查,每5年做一次TCT+HPV聯合檢查;

  • HPV(+)/TCT(-)者,推薦1年后重復聯合篩查;

  • 接種了宮頸癌疫苗(更確切的說應該是HPV疫苗)者仍需要進行宮頸癌篩查。


什么年齡可停止宮頸癌篩查?

  大于65歲,且既往20年篩查正常,沒有免疫缺陷疾病的女性;

  做過子宮全切手術(宮頸、子宮一起完全切除),且術前的宮頸癌篩查結果正常的女性。


篩查發現異常后怎么辦?

  TCT檢查異常者,根據需要進行陰道鏡檢查;陰道鏡若發現的異常病變組織進行活檢,以病理檢查結果作為診斷的“金標準”。之后就是請婦科醫生出手治療啦。

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請收下一句話:關愛女性!!請篩查宮頸癌!!



來源:?東陽市人民醫院




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