30位一線急診醫生的“急救清單”,最無助的時候才看就晚了……

2019上海三打一年终总决赛 來源: 梁平區人民醫院/lprmyy

30位一線急診醫生的“急救清單”,最無助的時候才看就晚了……


有人說,“生命的無常才是永恒不變的真理”,但誰都不希望突發疾病和意外發生在自己身邊。當親人或者周圍人處于危險當中,你是否懂得如何正確施救?


讓網友淚崩的120急救電話錄音

我好怕,能不能不要掛電話


事實上,一組數據就能看出我國國民急救知識的缺乏。


  • 2015年北京市衛生統計公報顯示,北京具有專業急救知識的市民只占全市人口的0.2%。


  • 新加坡每5個人就有1人接受過急救知識培訓,美國每4人中就有1人能實施急救,而在北京,參與過急救知識培訓的人數與市民比例僅為1:150。


  • 美國大城市中,心臟驟停的搶救成功率最高可達16.3%,但在中國,這個數字不到3%。


疾病類意外急救



1 ?心肌梗死


心肌梗死用來急救的理想時間僅僅只有120分鐘,這就要求身邊人熟悉一下5個急救措施。



癥狀:

1.胸骨正中間或中間偏左的地方出現心絞痛2019上海三打一年终总决赛,有瀕死、壓迫感,可持續5~15分鐘或以上,還有人會伴有出汗、惡心等癥狀。一般來說,胸痛持續20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗,超過5分鐘就要警惕。


2.有時心梗還會出現不典型癥狀,表現為胃疼牙疼嗓子疼2019上海三打一年终总决赛,十分容易被忽視。出現上述癥狀時,患者本人及家屬要格外警惕,最好馬上送醫,絕不能硬著頭皮忍耐。


急救措施:

2019上海三打一年终总决赛1.第一時間撥打急救電話,醫院能迅速啟動有針對性的急救綠色通道,搶得救命時間。自己送醫很可能耽誤早期治療,還可能送錯醫院,延誤救治。


2019上海三打一年终总决赛2.如果病人有冠心病病史,懷疑心梗時,可服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物,但如果沒病史或不清楚病人的情況,最好不要隨便給病人服藥。


2019上海三打一年终总决赛3.最好讓病人平躺,保持安靜,不要受刺激。


2019上海三打一年终总决赛4.最好吸氧,實在沒有氧氣,把窗戶打開,讓病人得到充分的氧氣供應。


5.發生心梗后,最壞的一種情況是室顫,可能導致猝死。此時,最好保持病人呼吸道暢通,并做胸部按壓和人工呼吸,防止腦缺氧,以免大腦細胞迅速死亡。


2019上海三打一年终总决赛早期疏通血管是降低死亡率的關鍵所在。人體一旦出現心梗,患者每分每秒都有成千上萬的心肌細胞死亡,早一秒開通,多一份希望。


一定要配合醫生的工作。家屬要信任醫生,盡快簽字,盡快手術。


2 ?中 ?風


中風的致殘率達到近75%,急救時牢記“三字訣”。



急救“三字訣”:

1.識癥狀。當出現頭暈頭痛等狀況時,就要警惕自己是否有腦卒中的可能。可簡單進行一些判斷:


如語言測試,復述一個短語或一句話,看是否說得清楚;微笑測試,請患者露牙微笑,看微笑時面部表情是否正常;舉手測試,閉眼,雙手平舉10秒,看是否有一側手臂難以支撐。同時也可參照是否出現吞咽困難,四肢麻木等癥狀,一旦出現其中的一個或多個癥狀,家人請盡快將其送往醫院。


2.打急救。一旦發現中風的征兆,首先不要驚慌,最好撥打120或999,請專業人士護送患者前往醫院。


2019上海三打一年终总决赛在等待急救車到來期間,家屬要解開患者衣領,保持其口腔清潔,有假牙者應取出。如果出現昏迷,要將患者置于側臥位,切忌搖晃,運輸途中避免頭部的晃動和磕碰。

  

3.搶時間。把握黃金4.5小時。在發現腦卒中后,盡快進行溶栓是保證預后恢復的最佳途徑,且越快做溶栓,康復的效果就越好,死亡率就越低。


2019上海三打一年终总决赛在發生腦卒中4.5~6小時內都是溶栓的有效時間窗,但如果能在發生腦卒中3小時內就接受溶栓手術,超過50%的患者會康復或部分康復。


急救“三不要”:

2019上海三打一年终总决赛1.不要馬上給患者吃降壓藥

60%~70%的患者一旦發生中風,血壓都會升高,血壓升高是機體自我保護的表現,不是一種異常現象,這時吃降壓藥會適得其反,導致病情的加重。


2019上海三打一年终总决赛2.不要馬上給患者吃糖或喝糖水

2019上海三打一年终总决赛這樣會增加起血糖含量,引起腦組織病變加重。


3.不要過分搬動患者

把患者搬上急救車的過程中,腦血栓患者只要平臥就行;腦出血要盡量減少搬動,即使要搬動,也要輕,要讓病人保持平躺,頭位置較低,同時頭轉向一側,以防其發生嘔吐引起誤吸。



3 ?癲 ?癇



癲癇發作時,周圍人經常不知所措,所以請你牢記6個措施。


癥狀:

癲癇大發作表現為病人突然倒地,意識喪失,身體發硬,四肢抽搐,還可伴有口唇發紫、口吐白沫、呼吸不規律,有時會出現舌咬傷、大小便失禁等。


2019上海三打一年终总决赛一般情況下,2—3分鐘后肌肉抽搐停止。發作后有些患者意識很快恢復,而另一些患者可能需要半小時或更長的時間。


急救措施:

如果發現有人出現上述情況,應該首先移開患者周圍可能造成傷害的東西,如尖銳的物品。但不能移動患者,除非患者處于危險之中。


2019上海三打一年终总决赛1.不能限制發作。患者抽搐時,旁人不能用力按壓或屈曲其身體。


2.不要試圖在患者口中放任何東西,如放置木筷、勺子等。有些家屬擔心患者發作時咬傷舌頭,情急之下將自己的手指放在患者的牙齒間,這是絕對禁止的。

  

3.用軟墊子保護病人的頭部。

  

2019上海三打一年终总决赛4.發作結束后,輕輕地將患者放置于良好的恢復姿勢以改善呼吸。


2019上海三打一年终总决赛5.救助者應等到患者完全恢復再離開。不要在患者完全恢復之前給其吃喝任何東西。

  

6.不要采取任何措施企圖弄醒患者。

 

如果遇到下列情況,應該撥打120呼叫救護車:知道患者是第一次發作;發作時間持續超過5分鐘;一次大發作后接著出現第二次發作,兩次發作間歇患者的意識沒有恢復;發作時患者受到外傷。


4 ?鼻出血


鼻出血很常見,但懂止血方法的人卻不多,甚至還存在誤區。



急救措施:

1.身體微微前傾,并用手指捏住鼻梁下方的軟骨部位,持續約5-15分鐘。如果有條件的話,放一個小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。


2019上海三打一年终总决赛2.很多人會向后仰頭,認為可以止血。這其實是錯誤的。因為用力將頭向后仰起的姿勢會使鼻血流進口中,慌亂中還可能有一部分血液被吸進肺里,既不安全也不衛生。


如果鼻血持續流上20分鐘仍舊止不住的話,患者應該馬上去醫院求助于醫生。


2019上海三打一年终总决赛如果流鼻血的次數過于頻繁且毫無原因,或是伴隨著頭疼、耳鳴、視力下降以及眩暈等其他癥狀,那么也務必去醫院診治,因為這有可能是大腦受到了震蕩或是其他疾病。


5 ?中 ?暑


人在溫度達到35攝氏度以上,或濕度達到75%以上的環境中都有可能中暑。


中暑分三個程度:

1.中暑前期會出現頭暈、耳鳴、惡心、胸悶、口渴、大汗、注意力不集中,但體溫不超過37.5度,要引起警惕。


2019上海三打一年终总决赛2.輕度中暑,則表現為面色潮紅或蒼白、氣短、大汗、皮膚灼熱或濕冷、心率增快、脈搏細弱。


2019上海三打一年终总决赛3.中暑特別嚴重,則表現為高熱、神志障礙、抽搐,甚至昏迷、猝死。


急救“四字訣”:

2019上海三打一年终总决赛1.搬。迅速將患者搬到陰涼、通風的地方,使其平躺,用扇子或電扇為他扇風,解開其衣領褲帶,以利患者呼吸和散熱。


2019上海三打一年终总决赛2.擦。用冷水或稀釋的酒精幫患者擦身,也可用冷水淋濕的毛巾或冰袋、冰塊放在患者頸部、腋窩或大腿根部腹股溝處等大動脈血管部位,幫助患者散熱。


3.服。感到不適時,及時服用人丹、十滴水、藿香正氣水等解暑藥,并多喝些淡鹽水,以補充流失的體液。


4.掐。如果患者一直昏迷不醒,可用大拇指按壓患者的人中、合谷等穴位。救醒后的患者,必須在涼爽通風處靜臥休息,如果回到炎熱的環境,會引發比之前更嚴重的后果。


需要提醒的是:熱天外出時,不要過度疲勞,可以走一段路就適當休息會兒,最好戴個涼帽、打把傘。


熱天出門還最好隨身攜帶降暑藥以備不時之需,如十滴水、藿香正氣水、清涼油、仁丹等。


突發事件急救



6 ?燙 ?傷



2019上海三打一年终总决赛很多人一看到身邊人燙傷,就想著馬上去醫院,其實這是誤區。


因為身體被燒燙傷后,即便脫離了熱源,熱量也在往皮膚、肌肉深部傳遞,造成進一步損傷,這時首先要做的是降溫,把損傷降低到最小。


急救措施:

1.不慎被燒燙傷后,用立即流動的冷水沖至少20分鐘


2.沖洗結束后,為防止感染應避免再次接觸冷水。另外可在沖洗的冷水中放少許鹽,有止痛消腫作用。但如果燙傷處的皮膚已破,則禁止用冷水沖洗,以防感染。


3.小心脫掉衣物,脫衣物時要避免碰到燙傷處。將燙傷處的皮膚擦干,并在創面涂一些燙傷膏,再適當包扎1—2天。如有小水泡形成,注意一定不要弄破,應讓其自行吸收;如果水泡較大,必須到醫院讓醫生處理。


2019上海三打一年终总决赛4.如果燙傷面積大、情況嚴重,一定在冷水沖洗后馬上去醫院治療。



7 ?燒 ?傷



2019上海三打一年终总决赛燒傷的程度依受傷的深度及面積而有所不同。重度燒傷通常需要特殊醫療,在急救后需盡快送醫院。


急救措施:

若燒傷處皮膚尚完整的患者,應該:


1.將燒傷部位置于自來水下輕輕沖洗,或浸于冷水中約10分鐘到不痛為止,如無法沖洗或浸泡,則可用冷敷。


2.傷處未腫脹前,小心脫除飾物、皮帶、鞋子或其他緊身衣物。


2019上海三打一年终总决赛3.必要時可以使用敷料并加以以包扎。


若皮膚已被燒壞的患者,應這樣做:


2019上海三打一年终总决赛1.讓患者躺下,將受傷部位墊高(高于心臟)。


2.詳細檢查患者有無其他傷害,維持呼吸道暢通。


3.不要企圖移去粘在傷處的衣物,必要時可將衣褲剪開。


2019上海三打一年终总决赛4.用厚的消毒敷料或干凈的布蓋在傷處,保護傷口。


2019上海三打一年终总决赛5.不可涂抹任何油膏或藥劑,不可挑破水泡或在傷處吹氣,以免污染傷處。


2019上海三打一年终总决赛6.盡快送往醫院。



8 ?眼外傷



眼睛受外傷后,怎樣進行正確急救對下一步治療有關鍵作用。謹記以下4個急救措施。


急救措施:

1.眼內異物

當有異物(如眼睫毛、微塵等)入眼,輕者可以隨眨眼或眼淚分泌而排出,千萬不要用手揉擦眼睛,否則異物會嵌入或刮傷眼角膜。如果異物仍留在眼內,應閉上眼,去醫院診治。

 

2.眼部撞傷

這會引起眼球或眼瞼流血、水腫,傷者應立即用冰敷(冷毛巾)約15分鐘以紓緩痛楚及水腫,每2—3小時重復冰敷。48小時后,改用冷熱交替敷眼,若視物不清、眼瞼變黑或眼睛持久疼痛,可能是內眼損傷,應立即求診。


3.割傷損傷

應輕輕蓋住傷眼,立即求診,不要自行用水洗眼或試圖取出刺入眼內的異物,不要擦眼睛,更不要壓眼睛止血,最好用紙杯等物輕輕覆蓋便可。


4.化學品灼傷

一些化學物質或試劑,如汽油﹑定型水進入眼睛,可引起疼痛、發紅、燒灼感,此時應立即以清水清洗,用手指把眼睛盡量張開,連續清洗15分鐘,并盡可能轉動眼球以便徹底清洗。完成后立即求醫。千萬不要用任何化學物來沖洗,也不要自行包扎。


除了眼睛受傷之后的急救措施,平時還應該注意一些細節,以免眼部受到損傷。


2019上海三打一年终总决赛在家中,如果使用化學品如清潔劑、消毒藥水時,要遠離面部,用后要洗手;教導孩子正確地使用剪刀及鉛筆等利器;不要讓孩子接觸點燃的明火。


2019上海三打一年终总决赛在玩球類運動,如網球、壁球、羽毛球等時,應戴上護目鏡,運動時要注意安全守則。


9 ?扭 ?傷


生活中經常發生扭傷、挫傷、肌肉勞損等意外,當這些傷害出現時,掌握“大米”(英文 RICE)急救法,能起到避免病情進一步加劇、加快康復的作用。



急救措施:

2019上海三打一年终总决赛1.休息(Rest)。受傷后馬上休息,可以促進較快地復原,減少疼痛、出血或腫脹,以防傷勢惡化。

  

2.冷敷(Ice)。休息15—20分鐘后須冷敷15—20分鐘,然后拿開冰塊休息5分后再敷。可使血管收縮,減少腫脹、疼痛及痙攣。冷敷時皮膚的感覺有四個階段:冷→疼痛→灼熱→麻木,當變成麻木時就可以結束冷敷。


不要太早停止冷敷而轉用熱敷,傷后兩日內每天使用冷敷至少3—4次,較嚴重傷害時建議在使用冷敷3日后、且腫脹有明顯消退時,才考慮使用熱敷。

  

3.加壓(Compression)。先用干凈敷料蓋住傷口,用手、繃帶等壓迫患處,可減緩傷勢惡化。包扎時,從傷處幾寸之下開始往上包,大約以一半左右做螺旋狀重疊,以平均且稍加壓力的方式逐漸包上,但經傷處時要松些,保證傷肢血液循環暢通。


觀察露出腳趾或手指的顏色,若有疼痛、皮膚變色、麻痹、刺痛等癥狀,表示包得太緊,應解開重包。


2019上海三打一年终总决赛4.抬高(Elevation)。把傷處抬高于患者心臟高度,可以止血止腫。如果懷疑有骨折,應先將傷處用夾板固定后再抬高。



10 ?骨 ?折


四肢骨折是最常見的運動創傷之一。四肢骨折急救的主要原則是固定受傷部位,避免進一步的損傷。


急救措施:

1. 手臂骨折

2019上海三打一年终总决赛首先應托起傷臂;然后用一個大的已消毒或者干凈墊子將傷處保護起來;然后用繃帶、帶子或類似物將墊子固定。固定時繩子不要過緊,避免直接壓迫傷處。然后準備一條三角繃帶或類似物將傷臂輕輕地固定。

  

2.肘關節骨折

2019上海三打一年终总决赛傷者一般會自然地托起傷臂以減輕疼痛,因此,在固定時,要盡量按照這種姿勢進行固定。如果手腕受傷,會迅速腫脹,這時要馬上摘掉手表、手鐲和戒指。

  

3.踝關節骨折

2019上海三打一年终总决赛應靜靜地扶起下肢和足,用報紙、雜志或其他類似物輕輕墊于踝下。將報紙折向腳尖、腳踝及脛骨,托住踝部使其制動,盡量保持自然的L形。用繃帶、皮帶、繩子等類似物將“夾板”固定。固定好后,傷者有可能在其他人的幫助下跛行。

  

4.膝關節骨折

膝關節是人體最大的單關節,骨折時會非常疼痛。骨折后,應該用大墊子或類似敷料處理傷口出血,但不要直接壓迫傷處。在傷者雙腿間,從踝部到膝以上放一個長墊,可以用枕頭、坐墊、折疊的上衣或類似物放在健側腿的旁邊。


用繃帶、皮帶、頭巾等類似物依次將雙踝、雙大腿固定在一起。然后將傷部下方的脛腓骨固定,用另一條繃帶固定髖部。如果天氣寒冷,應該注意保暖。

  

5.開放性骨折

處理開放性骨折時,要用消毒的或干凈的敷料覆蓋傷口以減少感染機會,輕輕包扎,避免直接壓迫傷口止血,固定雙腿時要避開傷口。在等待救助時,要注意傷者的情況變化,并安慰傷者。

 

發生開放性骨折時,有時會有異物進入體內,對于這種情形,千萬不要自行將其拔出。可將露出表皮部分的異物鋸短后進行包扎。如果骨頭和軟組織外漏,也不要強行塞回去,而應盡量保持原狀,等待醫護人員的處理。




11 ?動物咬傷


2019上海三打一年终总决赛家有寵物,被貓狗咬、抓傷的機會也比較多了,如不注意傷口處理則后患無窮。謹記以下兩個急救措施。


傷口分類:

1.被動物咬傷或抓傷,沒有出血,但皮膚表面有咬痕、抓痕或淤血;


2.傷口是流血和開放傷口。


急救措施:

1.出現傷口后,要盡快用20%的肥皂水或大量清水沖洗,然后盡快趕到醫院請醫生酌情處理。


2019上海三打一年终总决赛一般來說7天內注射疫苗有效,當天注射效果最好,時間越長免疫效果越差。


2.對于飼養寵物的家庭,給孩子提前預防性接種,效果更好。


兩類傷口都必須打狂犬疫苗。尤其是第一類,很多人都認為不需要打疫苗,這是錯誤的,其實不出血也可能造成傳染。如果傷口很深,除了必須注射狂犬疫苗,還要增加注射狂犬病免疫血清或球蛋白。


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