30位一線急診醫生的“急救清單”,最無助的時候才看就晚了……

來源: 日照衛生計生/rzwsjs

30位一線急診醫生的“急救清單”,最無助的時候才看就晚了……

2019上海三打一年终总决赛有人說,“生命的無常才是永恒不變的真理”,但誰都不希望突發疾病和意外發生在自己身邊。當親人或者周圍人處于危險當中,你是否懂得如何正確施救?

讓網友淚崩的120急救電話錄音

我好怕,能不能不要掛電話


5 ?癲 ?癇



癲癇發作時,周圍人經常不知所措,所以請你牢記6個措施。


癥狀:


癲癇大發作表現為病人突然倒地,意識喪失,身體發硬,四肢抽搐,還可伴有口唇發紫、口吐白沫、呼吸不規律,有時會出現舌咬傷、大小便失禁等。


一般情況下,2—3分鐘后肌肉抽搐停止。發作后有些患者意識很快恢復,而另一些患者可能需要半小時或更長的時間。


急救措施:


如果發現有人出現上述情況,應該首先移開患者周圍可能造成傷害的東西,如尖銳的物品。但不能移動患者,除非患者處于危險之中。


1.不能限制發作。患者抽搐時,旁人不能用力按壓或屈曲其身體。


2.不要試圖在患者口中放任何東西,如放置木筷、勺子等。有些家屬擔心患者發作時咬傷舌頭,情急之下將自己的手指放在患者的牙齒間,這是絕對禁止的。


3.用軟墊子保護病人的頭部。


4.發作結束后,輕輕地將患者放置于良好的恢復姿勢以改善呼吸。


5.救助者應等到患者完全恢復再離開。不要在患者完全恢復之前給其吃喝任何東西。


6.不要采取任何措施企圖弄醒患者。

如果遇到下列情況,應該撥打120呼叫救護車:知道患者是第一次發作;發作時間持續超過5分鐘;一次大發作后接著出現第二次發作,兩次發作間歇患者的意識沒有恢復;發作時患者受到外傷。


6 ?鼻出血


鼻出血很常見,但懂止血方法的人卻不多,甚至還存在誤區。


急救措施:


1.身體微微前傾,并用手指捏住鼻梁下方的軟骨部位,持續約5-15分鐘。如果有條件的話,放一個小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。


2.很多人會向后仰頭,認為可以止血。這其實是錯誤的。因為用力將頭向后仰起的姿勢會使鼻血流進口中,慌亂中還可能有一部分血液被吸進肺里,既不安全也不衛生。

2019上海三打一年终总决赛如果鼻血持續流上20分鐘仍舊止不住的話,患者應該馬上去醫院求助于醫生。


2019上海三打一年终总决赛如果流鼻血的次數過于頻繁且毫無原因,或是伴隨著頭疼、耳鳴、視力下降以及眩暈等其他癥狀,那么也務必去醫院診治,因為這有可能是大腦受到了震蕩或是其他疾病。


7 ?中 ?暑


人在溫度達到35攝氏度以上,或濕度達到75%以上的環境中都有可能中暑。


中暑分三個程度:


1.中暑前期會出現頭暈、耳鳴、惡心、胸悶、口渴、大汗、注意力不集中,但體溫不超過37.5度,要引起警惕。


2.輕度中暑,則表現為面色潮紅或蒼白、氣短、大汗、皮膚灼熱或濕冷、心率增快、脈搏細弱。


3.中暑特別嚴重,則表現為高熱、神志障礙、抽搐,甚至昏迷、猝死。


急救“四字訣”:


1.搬。迅速將患者搬到陰涼、通風的地方,使其平躺,用扇子或電扇為他扇風,解開其衣領褲帶,以利患者呼吸和散熱。


2.擦。用冷水或稀釋的酒精幫患者擦身,也可用冷水淋濕的毛巾或冰袋、冰塊放在患者頸部、腋窩或大腿根部腹股溝處等大動脈血管部位,幫助患者散熱。


3.服。感到不適時,及時服用人丹、十滴水、藿香正氣水等解暑藥,并多喝些淡鹽水,以補充流失的體液。


4.掐。如果患者一直昏迷不醒,可用大拇指按壓患者的人中、合谷等穴位。救醒后的患者,必須在涼爽通風處靜臥休息,如果回到炎熱的環境,會引發比之前更嚴重的后果。

需要提醒的是:熱天外出時,不要過度疲勞,可以走一段路就適當休息會兒,最好戴個涼帽、打把傘。


熱天出門還最好隨身攜帶降暑藥以備不時之需,如十滴水、藿香正氣水、清涼油、仁丹等。

突發事件急救


8 ?割 ?傷

急救措施:


如果傷口很小出血不嚴重應遵循以下步驟:


1.首先應用一塊干凈紗布直接持續按壓住傷口。按壓大約30分鐘后依然流血不止,應立即就醫。


2.止血后可用清水清洗創口,但不要用肥皂水。然后,用創可貼或干凈繃帶包扎傷口,創可貼或繃帶一旦弄潮或變臟,應立即更換。


3.如果切口較深或者成鋸齒狀,應請專業醫生處理。

2019上海三打一年终总决赛不要在傷口上涂抹紫藥水之類的藥物,以免影響醫生判斷傷情。


9 ?燙 ?傷


很多人一看到身邊人燙傷,就想著馬上去醫院,其實這是誤區。


因為身體被燒燙傷后,即便脫離了熱源,熱量也在往皮膚、肌肉深部傳遞,造成進一步損傷,這時首先要做的是降溫,把損傷降低到最小。


急救措施:


1.不慎被燒燙傷后,用立即流動的冷水沖至少20分鐘。


2.沖洗結束后,為防止感染應避免再次接觸冷水。另外可在沖洗的冷水中放少許鹽,有止痛消腫作用。但如果燙傷處的皮膚已破,則禁止用冷水沖洗,以防感染。


3.小心脫掉衣物,脫衣物時要避免碰到燙傷處。將燙傷處的皮膚擦干,并在創面涂一些燙傷膏,再適當包扎1—2天。如有小水泡形成,注意一定不要弄破,應讓其自行吸收;如果水泡較大,必須到醫院讓醫生處理。


4.如果燙傷面積大、情況嚴重,一定在冷水沖洗后馬上去醫院治療。



10 ?燒 ?傷


燒傷的程度依受傷的深度及面積而有所不同。重度燒傷通常需要特殊醫療,在急救后需盡快送醫院。


急救措施:


若燒傷處皮膚尚完整的患者,應該:


1.將燒傷部位置于自來水下輕輕沖洗,或浸于冷水中約10分鐘到不痛為止,如無法沖洗或浸泡,則可用冷敷。


2.傷處未腫脹前,小心脫除飾物、皮帶、鞋子或其他緊身衣物。


3.必要時可以使用敷料并加以以包扎。


若皮膚已被燒壞的患者,應這樣做:


1.讓患者躺下,將受傷部位墊高(高于心臟)。


2.詳細檢查患者有無其他傷害,維持呼吸道暢通。


3.不要企圖移去粘在傷處的衣物,必要時可將衣褲剪開。


4.用厚的消毒敷料或干凈的布蓋在傷處,保護傷口。


5.不可涂抹任何油膏或藥劑,不可挑破水泡或在傷處吹氣,以免污染傷處。


6.盡快送往醫院。



11 ?眼外傷


眼睛受外傷后,怎樣進行正確急救對下一步治療有關鍵作用。謹記以下4個急救措施。


急救措施:


1.眼內異物


當有異物(如眼睫毛、微塵等)入眼,輕者可以隨眨眼或眼淚分泌而排出,千萬不要用手揉擦眼睛,否則異物會嵌入或刮傷眼角膜。如果異物仍留在眼內,應閉上眼,去醫院診治。


2.眼部撞傷


這會引起眼球或眼瞼流血、水腫,傷者應立即用冰敷(冷毛巾)約15分鐘以紓緩痛楚及水腫,每2—3小時重復冰敷。48小時后,改用冷熱交替敷眼,若視物不清、眼瞼變黑或眼睛持久疼痛,可能是內眼損傷,應立即求診。


3.割傷損傷


應輕輕蓋住傷眼,立即求診,不要自行用水洗眼或試圖取出刺入眼內的異物,不要擦眼睛,更不要壓眼睛止血,最好用紙杯等物輕輕覆蓋便可。


4.化學品灼傷


一些化學物質或試劑,如汽油﹑定型水進入眼睛,可引起疼痛、發紅、燒灼感,此時應立即以清水清洗,用手指把眼睛盡量張開,連續清洗15分鐘,并盡可能轉動眼球以便徹底清洗。完成后立即求醫。千萬不要用任何化學物來沖洗,也不要自行包扎。

除了眼睛受傷之后的急救措施,平時還應該注意一些細節,以免眼部受到損傷。


在家中,如果使用化學品如清潔劑、消毒藥水時,要遠離面部,用后要洗手;教導孩子正確地使用剪刀及鉛筆等利器;不要讓孩子接觸點燃的明火。


在玩球類運動,如網球、壁球、羽毛球等時,應戴上護目鏡,運動時要注意安全守則。


12 ?扭 ?傷


生活中經常發生扭傷、挫傷、肌肉勞損等意外,當這些傷害出現時,掌握“大米”(英文 RICE)急救法,能起到避免病情進一步加劇、加快康復的作用。


急救措施:


1.休息(Rest)。受傷后馬上休息,可以促進較快地復原,減少疼痛、出血或腫脹,以防傷勢惡化。


2.冷敷(Ice)。休息15—20分鐘后須冷敷15—20分鐘,然后拿開冰塊休息5分后再敷。可使血管收縮,減少腫脹、疼痛及痙攣。冷敷時皮膚的感覺有四個階段:冷→疼痛→灼熱→麻木,當變成麻木時就可以結束冷敷。


不要太早停止冷敷而轉用熱敷,傷后兩日內每天使用冷敷至少3—4次,較嚴重傷害時建議在使用冷敷3日后、且腫脹有明顯消退時,才考慮使用熱敷。


3.加壓(Compression)。先用干凈敷料蓋住傷口,用手、繃帶等壓迫患處,可減緩傷勢惡化。包扎時,從傷處幾寸之下開始往上包,大約以一半左右做螺旋狀重疊,以平均且稍加壓力的方式逐漸包上,但經傷處時要松些,保證傷肢血液循環暢通。


觀察露出腳趾或手指的顏色,若有疼痛、皮膚變色、麻痹、刺痛等癥狀,表示包得太緊,應解開重包。


4.抬高(Elevation)。把傷處抬高于患者心臟高度,可以止血止腫。如果懷疑有骨折,應先將傷處用夾板固定后再抬高。


13 ?骨 ?折


四肢骨折是最常見的運動創傷之一。四肢骨折急救的主要原則是固定受傷部位,避免進一步的損傷。


急救措施:


1. 手臂骨折


首先應托起傷臂;然后用一個大的已消毒或者干凈墊子將傷處保護起來;然后用繃帶、帶子或類似物將墊子固定。固定時繩子不要過緊,避免直接壓迫傷處。然后準備一條三角繃帶或類似物將傷臂輕輕地固定。


2.肘關節骨折


傷者一般會自然地托起傷臂以減輕疼痛,因此,在固定時,要盡量按照這種姿勢進行固定。如果手腕受傷,會迅速腫脹,這時要馬上摘掉手表、手鐲和戒指。


3.踝關節骨折


應靜靜地扶起下肢和足,用報紙、雜志或其他類似物輕輕墊于踝下。將報紙折向腳尖、腳踝及脛骨,托住踝部使其制動,盡量保持自然的L形。用繃帶、皮帶、繩子等類似物將“夾板”固定。固定好后,傷者有可能在其他人的幫助下跛行。


4.膝關節骨折


膝關節是人體最大的單關節,骨折時會非常疼痛。骨折后,應該用大墊子或類似敷料處理傷口出血,但不要直接壓迫傷處。在傷者雙腿間,從踝部到膝以上放一個長墊,可以用枕頭、坐墊、折疊的上衣或類似物放在健側腿的旁邊。


用繃帶、皮帶、頭巾等類似物依次將雙踝、雙大腿固定在一起。然后將傷部下方的脛腓骨固定,用另一條繃帶固定髖部。如果天氣寒冷,應該注意保暖。


5.開放性骨折


處理開放性骨折時,要用消毒的或干凈的敷料覆蓋傷口以減少感染機會,輕輕包扎,避免直接壓迫傷口止血,固定雙腿時要避開傷口。在等待救助時,要注意傷者的情況變化,并安慰傷者。


發生開放性骨折時,有時會有異物進入體內,對于這種情形,千萬不要自行將其拔出。可將露出表皮部分的異物鋸短后進行包扎。如果骨頭和軟組織外漏,也不要強行塞回去,而應盡量保持原狀,等待醫護人員的處理。


14 ?動物咬傷


家有寵物,被貓狗咬、抓傷的機會也比較多了,如不注意傷口處理則后患無窮。謹記以下兩個急救措施。


傷口分類:


1.被動物咬傷或抓傷,沒有出血,但皮膚表面有咬痕、抓痕或淤血;


2.傷口是流血和開放傷口。


急救措施:


1.出現傷口后,要盡快用20%的肥皂水或大量清水沖洗,然后盡快趕到醫院請醫生酌情處理。


一般來說7天內注射疫苗有效,當天注射效果最好,時間越長免疫效果越差。


2.對于飼養寵物的家庭,給孩子提前預防性接種,效果更好。

兩類傷口都必須打狂犬疫苗。尤其是第一類,很多人都認為不需要打疫苗,這是錯誤的,其實不出血也可能造成傳染。如果傷口很深,除了必須注射狂犬疫苗,還要增加注射狂犬病免疫血清或球蛋白。

人為因素事件急救


15 ?醉 ?酒


急救措施:


1.讓醉酒者靜臥休息,把衣領、領帶解開。


2.嘔吐時,使醉酒者屈身側臥,切勿俯臥或仰臥,以免缺氧或將嘔吐物吸入氣管,導致窒息。


3.一旦發生誤吸,要立刻抽去枕頭,將頭偏向一側,拍背使吸入物排出。


4.惡心感嚴重又無法自行嘔吐的,可以喝點醋水或白開水,用筷子等刺激其咽部催吐。


5.如醉酒者出現昏睡不醒、皮膚濕冷、抽搐、昏迷等癥狀,應馬上送醫院。



16 ?魚刺卡喉


吃魚時很美味,但被魚刺卡喉卻讓人很是掃興。謹記以下4個急救措施。


常見位置:


魚刺卡喉一般都在三個位置:左右扁桃體處、喉嚨梨狀窩處和食道。前兩個部位比較輕,只需用鑷子就可取出。


但如果處理不當,魚刺就會“走”到更深的地方,卡在食道里,此處位置較深,且食道兩側都有血管,稍有不慎,就可能刺破血管。


急救措施:


1.立即停止進食,減少吞咽動作。如果是孩子,不要讓其哭鬧,以免將魚刺吸入喉腔;


2.低頭大彎腰,做猛咳動作,或用一只筷子刺激咽后壁,誘發嘔吐,如果魚刺刺入軟組織不深,就可被擠壓噴出;


3.如果仍然無效,可以用湯匙或牙刷柄壓住舌頭的前部分,舉起手電筒或小鏡子,仔細觀察喉部,發現魚刺可用鑷子夾住,輕輕拔出,如卡刺者咽部反射敏感,惡心難以配合,可以讓其張開嘴,發“啊”的聲音,以減輕不適;


4.如果還是沒有解決,說明魚刺位置較深,不易發現,這時就要及時到醫院就診,醫生使用專業器具,取出魚刺僅需5分鐘。

17 ?食物中毒

食物中毒大體有三種原因:生食和熟食交叉污染,食物沒有充分煮熟和食物在室溫下放置過久,使細菌快速滋生,產生大量毒素。


癥狀:


一旦發現食用相同食物或飲料的人群,在同一時間段內先后發病,且癥狀相似,應考慮食物中毒。


急救措施:


1.首先要立即撥打急救電話,呼叫急救車及醫生,同時報轄區衛生防疫部門,保留可疑的剩余食品、飲料、病人的嘔吐物、排泄物等,等待防疫部門及醫療機構檢驗,以盡快明確中毒原因,及時救治。


2.在醫生到來之前,對病人可自行催吐洗胃。方法是大量飲水后,再刺激咽喉催吐,將胃內食物吐出,達到減少毒物吸收的目的,催吐應反復多次地進行,越徹底越好。如果進食超過6小時,食物基本上就由胃進入腸道了。


3.病因不同的食物中毒,需使用不同的藥物。食物中毒患者應及時到醫院就醫,診斷明確后,遵醫囑正確用藥治療。不要在家自己服藥,以免延誤治療時機。

18 ?煤氣中毒


當人吸入一氧化碳后,一氧化碳會迅速“霸占”氧的位置,導致組織缺氧。謹記以下7個急救措施。


癥狀:


輕者可有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心慌、面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色,步態不穩,嚴重者迅速陷入昏迷,大小便失禁,口吐白沫,驚厥,有生命危險。


急救措施: 

除了拔打120外,現場可做如下急救:


1.立即撤離產生一氧化碳的火源,打開門窗通風。


2.迅速將患者轉移至空氣新鮮流通處,取平臥位,解松衣領和褲帶,并注意保暖,有條件應持續吸氧。


3.神志模糊者,應保持呼吸道通暢,將其頭部偏向一側,以防嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。


4.昏迷或抽搐者,可用手指按壓刺激人中、合谷、涌泉等穴位,讓患者蘇醒。


5.神志不清、頸動脈搏動消失者,立即行人工呼吸和胸外按壓。


6.對中、重度一氧化碳中毒者,應盡快送到醫院進行高壓氧治療。高壓氧艙治療目前是搶救急性一氧化碳中毒的首選特效治療方法,也是預防中毒后遲發性腦病的最佳治療手段。


7.對急性一氧化碳中毒的老年人,尤其是既往有心血管病史者,應警惕發生急性心肌梗死或腦梗死的可能,應及時送醫院進一步診治。

有些昏迷病人可一度清醒后再次陷入昏迷,且會產生嚴重的神經系統損傷,醫學上稱之為“遲發性腦病”。因此,若患者一度清醒,千萬不要以為完事大吉而停止治療。


19 ?氣道阻塞


異物卡喉常見于兒童進食或口含異物時嬉笑、打鬧或啼哭。此時千萬別拍背,要學會“海姆立克急救法”,適用于2歲以上幼兒或其他人群。


海姆立克急救法具體步驟:


1.站在孩子背后。


2.用兩手臂環繞病人腰部,一手握拳抵住肋骨下緣與肚臍之間,另一手抱住拳頭。


3.雙臂用力收緊,快速向里向上按壓孩子胸部,形成一股沖擊性氣流,將堵住氣管、喉部的食物硬塊等沖出。


4.持續幾次擠按,直到氣管堵塞解除,異物排出。

20 ?溺 ?水


溺水是我國人群意外傷害致死的第3位死因,其中急救措施和不當時機貽誤是死亡的主要因素之一。


急救措施:


1.將溺水者平放在地上,迅速撬開其口腔,清除咽內、鼻內的異物,如淤泥、雜草等,然后馬上抬高他的下巴。因為患者溺水后,舌頭會后墜,堵住氣道,發生窒息。


2.如溺水者已無呼吸,應盡早開始施行口對口人工呼吸。捏住溺水者的鼻孔,深吸一口氣后,往其嘴里緩緩吹氣,待其胸廓稍有抬起時,放松其鼻孔,反復并有節律地(每分鐘吹16—20次)進行,直至恢復呼吸為止。


3.一旦溺水者心跳停止,應立刻進行心肺復蘇。施救者右手掌平放在其胸骨下段,左手手心交叉放在右手背上,緩緩用力將胸骨壓下4厘米左右,然后松手腕(手不離開胸骨)使胸骨復原,反復有節律地(每分鐘60—80次)進行,直到心跳恢復為止。最后,應及時呼叫120,送往醫院治療。





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